周灿一边分析着患者的病情，一边转头看向值班的谢医生。
“患者的体温和血压量过了吗？”
给患者查体时，血压与体温是两个非常重要的参考依据。
“量过了，体温37.8度，血压有些偏低，收缩压已经只有80左右。”
谢医生在急诊也干了一年多了，与刚进来那会相比，明显有着很大进步。至少接诊患者后，这些细节方面已经做得比较好。
不过此人属于愚钝型的医生，诊断疾病时比较呆板，空有一肚子医学知识，却没办法灵活运用。
患者的体温中热。
收缩压更是低于80毫米贡柱，难怪谢医生会很慌。
胸痛合并低血压，这让人最先想到的就是主动脉夹层。
收缩压的正常范围是90到140毫米汞柱之间，低于这个值，在临床诊断上就属于低压。高于这个值，则称为高血压。
相对来说，在临床上出现低血压可能有很多原因引起。
比如长期营养不良，甲状腺功能减退，又或者服用降压药等等。
合并胸痛的低血压最为吓人，几乎所有急诊医生都会第一时间怀疑主动脉夹层破裂，体内大出血。
周灿拥有六级止血术，六级病理诊断，对于各种体内出血的诊断都具备一定优势。
经过初步诊断，他认为患者体内大出血的可能性比较低。
主动脉夹层破裂的很多症状与这位患者高度重合，但是并不意味着一定就是主动脉夹层。
在临床上，症状重合的疾病多如牛毛。
衡量一位医生的诊断水平高低，就是看这个医生能否快速、精准的综合诸多症状，一步步对患者做有针对性的检查，然后筛选掉一些症状重合度较高的疑似疾病，诊断出真正的病因。
说起来简单，想要做到这一步却是极难。
几乎所有的医生一辈子都在朝着这个方向努力，不断学习，积累诊断经验。最终真正能达到高水平的医生，却是十不足一。
周灿借助系统的优势，可以用一两年的时间达到别人需要二三十年，甚至更久才能达到的境界，这是他目前最大的优势。
很多医生花费二三十年，可能也就把止血术提升到了六级，但是没办法同时把其它多项医术全都提升到这个高度。
这就导致他们在诊断中存在一定片面性。
知识面注定会很狭窄。
周灿却是打破了这个常规，可以同时把多门医术升到六级以上。相当于同时把多位有着三十年以上诊疗水平的主任医师合而为一，这就相当恐怖了。
绝对不是一加一等于二那么简单。
其实从最近这阵子，他在急诊、儿科、心胸外科室几乎无往而不利，破解了许多主任医师们会诊后也没能解决的疑难病例。这就足以看出他同时拥有多门六级医术到底有多牛。
学无止境。
他并没有因此而停滞不前。
相反，他仍在努力提升各门医术，争取把它们推到七级水平。
到得那时候，不说全世界第一，在国内应该再难找到能与他相当的专家。
谢医生看着周灿给患者检查，也不敢有任何催促，只是急得暗自跺脚。
我的亲娘呀，患者的情况都已经这么紧急，症状也是与主动脉夹层破裂高度重合，周医生还在考虑啥呢？
他可真是不着急啊！
不管是谢医生，还是旁边的护士，没一个人敢催促周灿。
没有主任医师在场的情况下，周灿就是绝对的领导。
是现场最高级别的医生。
哪怕有主治医生在场，仍然如此。
“体温中热，血压低，上腹中部的深处剧痛……”周灿的眉头皱得很紧，他需要迅速拨开重重迷雾，寻找到真正的病因。
至少需要有一个明确的诊断方向。
如果不是主动脉夹层破裂，却当成这个病来检查，无疑会浪费宝贵的抢救时间。
在所有人的耐心一点点被消耗时，家属终于第一个爆发了。
“这人都快要不行了，你们能不能请个年纪大点的医生来诊治啊？年轻医生没经验，磨磨蹭蹭，迟迟没有结果出来，一直这样干耗着，你们不急，我们这些患者的亲人着急呀！”
家属们情绪很激动。
“包子有肉不在褶上，医生并不是年轻就一定经验差，水平低。周医生是我们科室极为拔尖的高水平医生，他正在专心给你们的亲人诊断病因，你们不要吵到他。否则，耽误了患者的治疗，一定不是你们希望看到的结果。”
蒋薇再一次站出来替周灿解围。
她就像一面盾牌，挡住来自家属的攻击和不满。
“我们主任正在ICU抢救一位急危重症病人，只要那边的情况稍微稳定一点，他马上就会赶过来。周医生看着年轻，水平并不比主任的水平低，请你们多一点耐心。”
谢医生同样帮着周灿说话，维护周灿的形象和地位。
这种事情没人会教你。
属于职称自动进化出来的技能。能学会，并且运用好的人，很快能够得到提拔重用，步步高升。榆木疙瘩脑袋的人，则很可能干一辈子仍是底层。
经过两人的安抚后，家属的情绪安定了许多。
周灿一直在专心思考着患者的真正病因，对于家属的谩骂并没有理会。
“你感到口渴吗？”
他突然询问患者道。
“嗯，很想喝水！”
患者吃力的回答。
此时，患者的呼吸变得急促了许多，很是粗重，让人更加忧心。
“是什么时候开始感到不舒服的？”
“好像前天早上起床就感到不太舒服了。”
“今天解小手没有？”
“还没有。”
“现在有尿意吗？”
“好像没有！”
周灿听完患者的回答后，点点头。
“他的脉搏细，心率快，中热，血压低，上腹深处剧烈疼痛且持续很长时间，并且在加剧，甚至放射到了背部与肩膀。还伴随口渴，少尿，这说明他的胰腺很可能出了严重问题。初步怀疑是急性胰腺炎，立刻抽血查血常规，同时查一个空腹血糖。然后立刻送超声室查一个腹部B超。”
有了诊断后，周灿如同三军统帅，发出一连患的命令。
迅速为患者进行一系列实验室与超声检查。
“居然不是主动脉夹层！”
谢医生在旁边听得一愣一愣的。
确实没想到周灿的初诊结论竟然是急性胰腺炎。
谢医生深深的感受到了与周灿之间的差距。
“没什么问题的话立刻安排做检查，千万不能拖。你带着患者去做这些检查，有了结果立刻找我或者值班的主任医师。”
周灿深知急性胰腺炎的死亡率相当高，绝不敢大意马虎。
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