而之后更会造成对方生命的威胁,以及更多的病痛,包括更多的医药花费。
所以权衡利弊,切除才是最好的选择。
下定决心后,李惜阳和黄平对视一眼,开始切除病变的肠管。
钱敏等人配合。
“提起小肠,查看病变区域小肠系膜的血液供应情况。”
“注意,小肠系膜不必从根部切除,可在系膜和肠管连接处分离,或离远一些使系膜切口呈扇形。”
分段切开系膜…
系膜内血管用4号线或7号线结扎…
“注意,保留肠段系膜边缘必须有明确的动脉搏动。”
“是!”
在拟定的小肠切除线以外分离附着的肠系膜约lcm,以方便吻合…
取kocher钳1把、
无创伤钳1把,
夹住病变肠管的近侧和远侧…
两钳应用和肠管形成一定的角度,以加大吻合口并保证此处的血供…
于两钳之间切断小肠…
以同样的方法切断另一侧…
移走切除的小肠及系膜,残端用酒精涂拭以后,使两钳靠拢并轻轻翻转…
暴露后壁浆膜,用1号线间断缝合后壁浆肌层…
“肠管切除完毕,放到托盘里,马上让护士送去病理分析。”
“是!”
“现在开始肠管吻合,注意配合我!”
“好!”
取2把无损伤肠钳将两侧肠管夹住…
移走断端2把无创伤止血钳,吸净肠液,用1号线间断全层缝合后壁…
用同样方法缝合前壁…
前壁浆肌层另行水平褥式间断缝合,以加强吻合口…
用1号线间断缝合系膜切口以封闭系膜…
最后将小肠两断端浆肌层和就近小肠浆肌层缝合几针固定,用1号线间断缝合小肠系膜切门…
“完毕!”
“好,剩下的关腹我来做吧,你们清点纱布器械!”
“嗯!”
这时候钱敏突然问道,“对了,我有个问题,小肠组织就没有其他的东西可以替代吗?”
众所周知,人食道受损可以用小肠移植替代。
有胃部切除的人也能用小肠重置胃部,
那为什么不能用其他部位代替小肠呢?
听到这个问题,李惜阳和黄平对视一眼都笑了。
“小钱,你先说说这小肠都有哪些作用?”
黄平没有直接回答,而是反问道。
钱敏想了想道,“小肠是人体重要的营养物质消化和吸收的器官,也是消化道中最长的一段,大部分成年人的小肠全长在5-7米;小肠的肠道里面还存在着大量的皱褶和绒毛,这就大大增加了肠道的表面积,这都是为了有利于营养物质的消化和吸收。
临床上,把小肠划分为三段,即十二指肠、空肠和回肠。
十二指肠的长度只有25-30厘米,中间还有总胆管和胰腺的共同开口,胆汁和胰腺就是由这个开口流入小肠,参与食物的消化。
空肠的内径增大,管壁增厚,内含丰富的血管,有利于营养的吸收;回肠上接空肠,下接结肠,也是营养吸收的重要部分。
各部分小肠肠壁的结构都是类似的,分为粘膜层、黏膜下层和肌肉层,内含大量的血管、淋巴管和神经。
小肠在小肠神经丛的作用下不停的蠕动,将食糜与各种消化液充分混合,并不停地将食物推动下行,
食糜在整个肠道的停留时间约为3-8个小时,这都有利于食物被肠道充分消化和吸收。
肠道本身也存在着大量的腺体用来分泌肠液,它与胆汁、胰液共同构成了肠道消化液的组成部分。
这些消化液中都含有大量的消化酶,分别负责蛋白质、糖分和脂肪类的消化。
蛋白质、糖分和脂肪必须通过消化液的分解,成为结构简单的小分子物质才能被肠道吸收入血或者淋巴。
我们吃进去的大分子营养物质并不会被人体直接利用,只有通过肠道的分解和其他器官的合成转化才能真正成为我们身体的一部分。
食物在肠道里完成了全部的消化过程和大部分的吸收过程,这就是小肠的基本作用。”
钱敏洋洋散散说了一大堆,确实把小肠的所有功能特点都阐述出来了。
不过既然你已经了解了小肠所有功能特点,又怎么会问这个问题呢?
李惜阳解释道,“就是因为这个小肠集合了蠕动、分泌、消化以及吸收等方面的功能,并且与药物代谢密切相关,也正是因为这些特性,才让小肠去代替食管和和胃部的功能。
但是也正因为它集合了太多的功能,就导致人的身体里没有任何一个其他部位能够代替小肠的工作。”
听完这番解释,钱敏恍然。
同时还有些尴尬,自己理论都背的挺熟,但往往却无法与实际相结合。
难怪李医生和自己差不多年纪,却比自己优秀那么多。
不过钱敏也不失落,自从跟着李惜阳打下手,让她见识到了很多种精彩的术式,只要自己肯努力,一定会有收获。
看到后者不气馁的眼神,李惜阳满意的点了点头。
很快手术结束,李惜阳下医嘱道,“术后患者取半坐位,持续胃肠减压,肠蠕动恢复以后停止,
一般需2~3天,
然后可给流质饮食,渐增加至普通饮食。
静脉输液,维持水、电解质平衡,可适当给予胶体。
全身使用广谱抗生素,以控制感染。”
“好的李医生!”
嘱咐完一切,李惜阳便和黄平先出了手术室。
……
刚到办公室,屁股还没坐热,蒋兰就急急忙忙的跑了进来。
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